पोलिओबद्दल जागरूकता कशी वाढवाल: प्रकार, कारणे, लक्षणे आणि प्रतिबंध

पोलिओच्या 1988 पासून जागतिक घटना जवळजवळ 99 टक्क्यांनी कमी झाल्या आहेत, प्रामुख्याने जागतिक आरोग्य असेंब्लीने जागतिक पोलिओ निर्मूलन उपक्रम सुरू केल्यामुळे, ज्याचे नेतृत्व राष्ट्रीय सरकारे आणि UNICEF आणि WHO सारख्या आंतरराष्ट्रीय संस्थांनी केले होते. यामुळे 3 प्रकारच्या वाइल्ड पोलिओव्हायरसपैकी 2 पूर्णपणे नष्ट करण्यात मदत झाली आहे - 1999 मध्ये टाइप 2 आणि 2020 मध्ये टाइप 3. टाइप 1 पोलिओव्हायरसचे अद्याप उच्चाटन करण्यात आलेले नाही, पोलिओच्या घटना अजूनही चिंतेचे कारण आहे. पोलिओला लसीकरणाच्या मदतीने रोखता येते, म्हणून जनजागृती करणे योग्य आहे. अधिक जाणून घेण्यासाठी हा ब्लॉग वाचा.  

पोलिओ म्हणजे काय?
पोलिओ किंवा पोलिओमायलिटिस, पिकोर्नविरिडे कुटुंबातील विषाणूमुळे होणारा एक अत्यंत संसर्गजन्य रोग आहे. हे वर्षानुवर्षे जगभरातील शेकडो आणि हजारो मुलांमध्ये अर्धांगवायू होण्यास कारणीभूत होते. दुर्बल आणि अनेकदा जीवघेणा रोग पोलिओव्हायरसमुळे होतो आणि तो सामान्यतः 5 वर्षाखालील मुलांना प्रभावित करतो. व्हायरस मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकतो. अपरिवर्तनीय पक्षाघात प्रत्येक 200 पैकी जवळजवळ 1 प्रकरणांमध्ये दिसून येतो आणि यापैकी 5 ते 10 टक्के हालचाल कमी झाल्यामुळे दगावतात. पोलिओव्हायरसचे WPV1 (वाइल्ड पोलिओव्हायरस 1), WPV2 (वाइल्ड पोलिओव्हायरस 2), आणि WPV3 (वाइल्ड पोलिओव्हायरस 3) असे तीन प्रकार आहेत. WPV2 आणि WPV3 नष्ट केले गेले आहेत तर WPV1 अजूनही अस्तित्वात आहे. 

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या म्हणण्यानुसार, “जोपर्यंत एकच मूल संक्रमित राहते तोपर्यंत सर्व देशांतील मुलांना पोलिओ होण्याचा धोका असतो. या शेवटच्या उरलेल्या ठिकाणामधून पोलिओचे निर्मूलन करण्यात अयशस्वी झाल्यास रोगाचे जागतिक पुनरुत्थान होऊ शकते.

पोलिओचे प्रकार 
पोलिओ शरीराच्या ज्या भागावर हल्ला करतो त्यानुसार त्याचे विविध प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते. हे आहेत:

गर्भपात पोलिओमायलिटिस
हा पोलिओचा सर्वात सामान्य आणि सौम्य प्रकार आहे, ज्यामध्ये केवळ 5% प्रकरणे आहेत. फ्लूमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांप्रमाणेच त्याचे वैशिष्ट्य आहे आणि ते 2 ते 3 दिवस टिकू शकतात. काही रुग्णांना आतड्यांसंबंधी लक्षणे देखील दिसू शकतात. 

नॉनपॅरालिटिक पोलिओमायलिटिस
हा पोलिओचा एक दुर्मिळ परंतु अधिक गंभीर प्रकार आहे ज्यामध्ये सुमारे 1% प्रकरणे आढळतात. लक्षणे सारखीच असतात परंतु फ्लू पेक्षा किंचित जास्त गंभीर असतात आणि जास्त काळ टिकतात. नावाप्रमाणेच, नॉनपॅरालिटिक पोलिओमुळे पक्षाघात होत नाही, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण बरा झाल्यानंतर लक्षणे परत येऊ शकतात.

पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिस
हा पोलिओचा सर्वात धोकादायक परंतु दुर्मिळ प्रकार आहे जो सुरुवातीला नॉनपॅरालिटिक पोलिओमायलिटिस सारखा विकसित होतो, परंतु हळूहळू मेंदू आणि पाठीच्या कण्यावर हल्ला करतो, श्वास घेणे, बोलणे, गिळणे आणि हातपाय हलवणे यासारख्या महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये गुंतलेल्या स्नायूंना अर्धांगवायू करतो. शरीराच्या ज्या भागांवर परिणाम झाला आहे त्यानुसार, अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिसचे पुढील दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते - स्पाइनल पोलिओ आणि बल्बर पोलिओ. जर एखाद्या व्यक्तीला या दोन्ही गोष्टी असतील तर त्याला बल्बोस्पाइनल पोलिओ म्हणतात. 

पोलिओची कारणे
पोलिओ हा नैसर्गिकरित्या उद्भवणाऱ्या पोलिओव्हायरसमुळे होतो, ज्याला जंगली-प्रकारचे पोलिओव्हायरस म्हणतात जे मेंदू आणि पाठीच्या कण्यामध्ये आढळणाऱ्या मज्जातंतू पेशींवर हल्ला करण्यासाठी ओळखले जाते. एखादी व्यक्ती रोगसूचक असो किंवा लक्षणे नसलेली असो, तो/ती विषाणू विष्ठेसह पास करू शकतो. काहीजण खोकताना किंवा शिंकताना देखील सोडू शकतात. संक्रमित व्यक्तीच्या विष्ठेने दूषित पाण्याचा वापर केल्याने देखील पोलिओचा प्रसार होऊ शकतो. 

नवीन आवृत्ती, VDPV (लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस) अलीकडेच सापडली आहे आणि बहुतेक प्रकरणे डेमोक्रॅटिक रिपब्लिक ऑफ काँगो आणि सीरियामधून नोंदवली गेली आहेत. ओरल पोलिओव्हायरसमध्ये पोलिओचे तीन कमी झालेले स्ट्रेन असतात, तथापि क्वचित प्रसंगी, जर मुलाची रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झाली असेल तर, विषाणू मुलाच्या आतड्यात उत्परिवर्तन करू शकतो आणि गुणाकार करू शकतो.

VDPV हे आणखी दुर्मिळ आहे, तथापि, ते अजूनही चिंतेचे कारण आहे कारण ते पसरण्याचा संभाव्य धोका आहे. हे तीन प्रकारांमध्ये वर्गीकृत आहे:

iVDPV (इम्युनोडेफिशियन्सी-संबंधित लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस), जे जन्मत: इम्युनोकॉम्प्रोमाइज केलेल्या किंवा जन्मानंतर इम्युनोकॉम्प्रोमाइज झालेल्या लोकांमध्ये आढळतात.

प्रसारित लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस (cVDPV), जो VDPV च्या प्रसारामुळे समुदायांमध्ये आढळतो

अस्पष्ट लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस (aVDPV), ज्याचा संदर्भ iVDPV किंवा cVDPV म्हणून स्पष्टपणे वर्गीकृत केला जाऊ शकत नाही अशा प्रकरणांचा आहे.
iVDPV चा केस स्टडी
ICMR-नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ व्हायरोलॉजी, मुंबई युनिट, ICMR-नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ इम्युनोहेमॅटोलॉजी आणि जागतिक आरोग्य संघटना, भारत यांनी केलेल्या सहयोगी अभ्यासात, जन्मजात प्रतिकारशक्ती (IEI) त्रुटींसह जन्मलेल्या बालकांच्या विष्ठेचे नमुने तपासण्यात आले. केरळमधील सात महिन्यांच्या बाळाला, ज्याला ओपीव्हीचे 2 डोस मिळाले होते, त्याला आयव्हीडीपीव्ही प्रकार 1 आढळून आला. पालकांचे विष्ठेचे नमुने देखील गोळा करण्यात आले आणि आईची चाचणी नकारात्मक आली, असे आढळून आले की वडिलांना देखील हे होते. लक्षणे नसतानाही iVDPV चे ट्रेस. मुलाला वाचवण्यासाठी डॉक्टरांनी हॅप्लोइडेंटिकल हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण केले परंतु 3 आठवड्यांनंतर तो गमावला.

पोलिओ जोखीम घटक
पोलिओ होण्याचा धोका अधिक आहे

• 5 वर्षाखालील मुले
• लहान मुलं ज्यांना शौचालयासाठी योग्य प्रशिक्षण दिलेले नाही
• जे लोक इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड आहेत 
• ज्या महिला गर्भवती आहेत
• पोलिओ अजूनही कायम असलेल्या भागात प्रवास करणारे लोक
• जे लोक खराब स्वच्छता असलेल्या भागात राहतात

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पोलिओ सामान्यतः लहान मुलांमध्ये दिसून येतो, परंतु ज्या प्रौढांना लहान मुले म्हणून लसीकरण केले गेले नाही त्यांना देखील त्याचा परिणाम होऊ शकतो. 

पोलिओची लक्षणे
पोलिओ लक्षणांच्या तीव्रतेवर आधारित विविध मार्गांनी प्रकट होऊ शकतो. नॅशनल लायब्ररी ऑफ मेडिसीन नुसार, "बहुसंख्य उघड रुग्ण (सुमारे 95%) लक्षणे नसलेले आहेत". याचा अर्थ 95 टक्के रुग्णांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. तथापि, हा विषाणू विष्ठासोबतच बाहेर पडतो आणि संशयित व्यक्तीच्या स्टूलच्या नमुन्यावरून तो सहज शोधला जाऊ शकतो. 

गर्भपात पोलिओमायलिटिसची लक्षणे

• उच्च ताप (103º फॅ पर्यंत)
• घसा खवखवणे 
• डोकेदुखी
• भूक न लागणे
• मळमळ / उलट्या
• बद्धकोष्ठता
• ओटीपोटात अस्वस्थता 
• नॉनपॅरालिटिक पोलिओमायलिटिसची लक्षणे
• तीव्र डोकेदुखी
• मळमळ / उलट्या 
• आवर्ती लक्षणे
• मान दुखणे / कडक होणे 
• स्नायू दुखणे 
• शरीरात जडपणा
• पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिसची लक्षणे
• स्नायू कमकुवत होणे / वाया जाणे
• हायपररेस्थेसिया किंवा स्पर्श करण्यासाठी वाढलेली संवेदनशीलता
• स्नायू उबळ
• मुरडणे 
• मुंग्या येणे संवेदना
• तीव्र वेदना
• तीव्र बद्धकोष्ठता 
• अंगाचा अर्धांगवायू

पोलिओ परत येऊ शकतो का? (पोलिओ सिंड्रोमनंतर)
होय, काही प्रकरणांमध्ये पोलिओ परत येऊ शकतो. पोस्ट-पोलिओ सिंड्रोम किंवा PPS ही अशी स्थिती आहे जी भूतकाळात पोलिओ झालेल्या लोकांच्या स्नायूंच्या हळूहळू कमी होण्याद्वारे चिन्हांकित केली जाते. पोलिओ ग्रस्त बहुतेक लोक लक्षणे नसलेले असले तरी, काहींना तात्पुरती लक्षणे किंवा लक्षणे दिसू शकतात जी काही काळानंतर वाढणे थांबवतात. पोस्ट-पोलिओ सिंड्रोमच्या बाबतीत, लक्षणे एकतर परत येऊ शकतात किंवा काही आठवडे, महिने किंवा वर्षांनंतर पुन्हा वाढू शकतात. अत्यंत थकवा, स्नायू शोष, स्नायू दुखणे, सांधेदुखी आणि स्लीप एपनिया यांसारख्या लक्षणांनी PPS चे वैशिष्ट्य आहे. 

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की पोलिओ असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीला PPS विकसित होत नाही आणि हे साधारणपणे 15 वर्षे किंवा त्याहून अधिक कालावधीनंतर होते. 

पोलिओ प्रतिबंध
“पॅरालिटिक पोलिओ रोखण्यासाठी प्रभावी लसींचा विकास हा 20 व्या शतकातील प्रमुख वैद्यकीय यशांपैकी एक होता. जागतिक पोलिओ निर्मूलन पुढाकार पोलिओचा प्रसार थांबवण्यासाठी दोन प्रकारच्या लसींचा वापर करतो – निष्क्रिय पोलिओ लस (IPV) आणि तोंडी पोलिओ लस (OPV)” - पोलिओ जागतिक निर्मूलन पुढाकार

इनएक्टिव्हेटेड इंजेक्टेबल पोलिओ लस 1955 मध्ये डॉ जोनास साल्क यांनी विकसित केली होती. ती पोलिओव्हायरसच्या सर्व 3 उपप्रकारांच्या निष्क्रिय स्ट्रेनचे संयोजन होती. डॉ अल्बर्ट सबिनने 1961 मध्ये तोंडी पोलिओ लस ही नवीन आवृत्ती आणली. हे तोंडी घेतले जाते आणि पोलिओव्हायरसच्या 3 उपप्रकारांच्या कमी झालेल्या स्ट्रेनच्या मिश्रणाने बनलेले आहे.

आम्ही डॉ. चेतन तत्रारी यांच्याशी iVDPV च्या प्रतिबंध आणि जोखीम नियंत्रणाबद्दल बोललो. त्यांनी सामायिक केले की जोखीम "ट्रिव्हॅलेंट ओपीव्ही ऐवजी बायव्हॅलेंट ओपीव्ही वापरून, पोलिओव्हायरससाठी रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या व्यक्तींची सीरियल स्क्रीनिंग आणि कठोर उपायांचा अवलंब करून पोलिओव्हायरस उत्सर्जित करणाऱ्या रूग्णांकडून फेको-ओरल ट्रान्समिशन रोखून" याद्वारे व्यवस्थापित केली जाऊ शकते.

"पोकापावीर, पोलिओव्हायरस विरूद्ध नवीन एजंट, उपलब्ध आहे, परंतु त्याच्या परिणामकारकतेबद्दल मर्यादित डेटा उपलब्ध आहे" ते पुढे म्हणाले.

पोलिओ निर्मूलन धोरण 2022-2026
भूतकाळातील पोलिओ निर्मूलन धोरणांची योग्य अंमलबजावणी केल्यामुळे जगातील अनेक भागांमध्ये या आजाराचे उच्चाटन करण्यात मदत झाली आहे. पोलिओ निर्मूलन धोरण 2022-2026 ने जानेवारी 2022 मध्ये पूर्वीच्या निर्मूलन धोरणाची जागा घेतली - पोलिओ एंडगेम स्ट्रॅटेजी 2019-2023. 

“सशक्त योजनेचे उद्दिष्ट अंमलबजावणी आणि उत्तरदायित्वावर लक्ष केंद्रित करून पोलिओमुक्त जग साध्य करणे आणि टिकवणे हे आहे.  उद्रेक प्रतिसाद वेळा कमी करण्यावर भर दिला जाईल; लसीची वाढती मागणी; मोहिमेची प्रभावीता बदलणे; एकत्रीकरणाद्वारे पद्धतशीरपणे कार्य करणे; दुर्गम भागात प्रवेश वाढवणे; सरकारी मालकीच्या दिशेने संक्रमण; आणि निर्णयक्षमता आणि जबाबदारी सुधारणे. - पोलिओ निर्मूलन धोरण 2022-2026 

पोलिओचे निदान कसे केले जाते?
एखाद्या व्यक्तीमध्ये पोलिओची चिन्हे आढळल्यास, डॉक्टर शारीरिक मूल्यमापन करतात, त्यानंतर रुग्णाची विष्ठा, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड किंवा घशाचा नमुना तपासतात. पोलिओव्हायरस एका आठवड्यासाठी घशात राहतो या वस्तुस्थितीमुळे शेवटचा एक कमी विश्वासार्ह मानला जातो. हा विषाणू सेल कल्चरमध्ये किंवा पॉलिमरेज चेन रिॲक्शन (PCR) च्या मदतीने वेगळा केला जाऊ शकतो. 

पोलिओचा उपचार कसा केला जातो?
आत्तापर्यंत, पोलिओवर कोणताही ज्ञात उपचार नाही, त्यामुळे प्रतिबंधावर जोर देणे अधिक महत्त्वाचे आहे. स्नायूंना उत्तेजित करण्यासाठी डॉक्टर उष्णता आणि फिजिओथेरपीची शिफारस करू शकतात आणि स्नायूंना आराम मिळण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. 

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
 

Q1- पोलिओवर इलाज आहे का?

नाही, सध्या पोलिओवर कोणताही इलाज नाही.

Q2- पोलिओ संसर्गजन्य आहे का?

होय, पोलिओ अत्यंत सांसर्गिक आहे आणि विष्ठेच्या संपर्काद्वारे एका व्यक्तीपासून दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये सहज पसरतो. हे शिंकणे आणि खोकल्यामुळे देखील पसरू शकते. 

Q3- मुलाला पोलिओचे किती डोस दिले जातात?

प्रत्येक मुलाला 6, 10 आणि 14 आठवड्यात किमान 3 डोस आणि त्यानंतर 16-18 महिने आणि 4-6 वर्षांच्या वयात बूस्टर डोस आवश्यक असतात.

Q4- किती प्रकारच्या पोलिओ लस उपलब्ध आहेत?

पोलिओ लसीचे 2 प्रकार उपलब्ध आहेत - निष्क्रिय पोलिओ लस (IPV) आणि ओरल पोलिओ लस (OPV)

स्रोत 
https://www.cdc.gov/polio/php/laboratories/index.html 

https://www.who.int/about/governance/world-health-assembly

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/polio/symptoms-causes

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212416/

https://www.nicd.ac.za/wp-content/uploads/2017/03/PolioVDVP_FAQ_20181022_final.pdf

https://www.nhs.uk/conditions/post-polio-syndrome/